소아청소년 대상 인플루엔자 예방접종 시행 동의서입니다.

어린의 경우 예방접종 시 ★보호자 동행이 원칙★입니다.

-다만, 부득이하게 보호자 동행이 어려운 접종 대상자는 사전에 보호자가 작성한 예방접종 시행 동의서 및 예진표를 소지하고 병원을 방문하도록 합니다.

-접종을 시행하는 의사는 사전에 보호자가 예방접종 시행 동의서 및 예진표를 확인하고 예방접종 전,후 주의사항 및 이상반응에 대해 접종 대상자 및 보호자(유선 및 SMS문자 설명)에게 설명하고 접종을 시행합니다.

위 서식은 예방접종 도우미 홈페이지(https://nip.cdc.go.kr) → 예방접종관리 → 관련자료 다운로드 에서도 다운로드 가능합니다.