찾아가는 이동 금연클리닉 안내

○ 기    간: 연중

○ 대    상: 금연을 희망하는 사업장 ※ 금연 희망자 20인 이상 사업장 우선 실시

○ 신청방법: 신청 접수 후 일정 조율

○ 운    영: 금연상담사(간호사 등) 2명

○ 내    용: 총 6회 방문 실시

- 1:1 맞춤형 금연 상담

- 니코틴 보조제 및 행동강화용품(껌, 캔디류 등) 제공

○ 문    의: 군산시보건소 금연클리닉 ☏ 063-454-5835(5046~9)

회 차	상 담 내 용	주 기	비 고
1차	□ 개인정보수집동의서 및 등록카드작성 □ 니코틴 의존도 검사 및 상담 □ 니코틴보조제 및 대체행동용품 제공	금연 시작(1일)	금연소책자 및 금연홍보용품 제공
2차	□ 개별 상담 □ 니코틴보조제 및 대체행동용품 제공	금연 2주(14일)
3차	□ 개별 상담 □ 니코틴보조제 및 대체행동용품 제공 □ 4주 금연 실천 확인	금연 4주(1개월)
4차	□ 개별 상담 □ 니코틴보조제 및 대체행동용품 제공 □ 6주 금연 실천 확인	금연 6주
5차	□ 개별 상담 □ 금연 실천 여부 확인 □ 3개월 금연 실천 확인	금연12주(3개월)	3개월금연성공자 성공기념품 제공
6차	□ 개별 상담 □ 6개월 금연 실천 확인 □ 금연 성공 여부 확인(소변검사)	금연24주(6개월)	6개월금연성공자 성공기념품 제공 (혈압계, 체중계 등)
추후관리	□ 보건소 대면상담, 전화상담을 통한 정보제공 및 금연 지지	금연시작 6개월이후

이동금연클리닉 신청서
기관정보	기 관 명			전 화
	대 표 자			팩 스
	소 재 지
	담 당 자	성 명		연 락 처
		이메일
신청내용	금연환경조성 및 금연지원계획	※ 예시(개별 상황에 맞게 작성) - 금연기업 선포 및 담당자 선정 - 사내 금연캠페인을 통한 금연결심자 확보 - 흡연실 외 회사부지 전체 금연구역 유지 - 식사시간 등 사내방송을 통한 금연구역 및 금연지원서비스 안내 - 금연시도/성공 시 기관 차원의 인센티브 마련 (포상금, 물품, 성과가점, 휴가 등)
	신청인원	총 근무인원 명 / 금연희망자 명
	희망시작일자
		※일정은 상호 협의하여 조정될 수 있음
	요청사항
※ 사업장 내 상담 장소 제공 필요 ※ 신청서 전자우편(tkek50857@korea.kr) 또는 팩스(☏063-468-4763) 송부 후, 전화(☏063-454-5835) 필수
우리 기관의 흡연자의 금연 성공을 위한 금연 환경 조성 및 금연 지원 계획을 지킬 것을 동의하며, 위와 같이 이동금연클리닉을 신청합니다. 년 월 일 신청기관(또는 대표자) (서명 또는 인) 군산시보건소 귀하