서식1. 군산국가유산야행 ‘어린이뮤지컬공연단’ 신청서

NO	2025-
※ 미작성

군산국가유산야행「어린이뮤지컬공연단」신청서

■ 학생 인적사항
성 명			성 별
학 교			학 년
주 소			연락처
신청사유

■ 보호자 인적사항
성 명			학생과의 관계
연 락 처

■ 보호자 동의
나는 ____학 생 명____의 보호자로서 2025 군산국가유산야행 ‘어린이뮤지컬공연단’ 참여에 동의합니다.

위와 같이 군산국가유산야행 “어린이뮤지컬공연단” 참가를 신청합니다.

신 청 자 :                  (서명/인)

보 호 자 :                  (서명/인)

군 산 시 장 귀하

서식2. 군산국가유산야행 ‘어린이뮤지컬공연단’ 개인정보 수집·이용 및 초상이용 동의서

개인정보 수집·이용·제공 및 초상이용 동의서

군산시는 2025년 군산국가유산야행 ‘어린이뮤지컬공연단’ 운영과 관련하여 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 하고자 합니다.

개인정보 수집·이용·이용 동의

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용목적	이용·보유기간
이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 학교 등 기본정보	· 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등) · 사업 관련 통계정보 수집·가공·활용·공개	사용 목적 종료 시까지

※ 공공데이터 개방 시 개인정보는 비식별 조치됩니다. 귀하께서는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 거부하실 경우, 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □               동의하지 않음 □

초상이용 동의

본인은 2025년 군산국가유산야행 ‘어린이뮤지컬공연단’ 관련 사진·영상 촬영에 동의하고, 본인의 초상이 군산시에서 운영하는 웹사이트 또는 발간하는 간행물에 도화, 사진, 영상 등의 매체를 통해 복제, 배포, 공중송신, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

※ 귀하께서는 초상 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 그러나 상기 동의를 거부하실 경우 프로그램에 참여가 불가함을 알려드립니다.

동의함 □               동의하지 않음 □

본인(보호자)은 위와 같은 『개인정보의 수집 · 이용 · 제공 및 초상이용 동의서』 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

20    년      월      일

신청자:                 (인 또는 서명)

보호자:                 (인 또는 서명)

군산시장 귀하