실외사육견 중성화수술 지원 신청서
신청인	보호자 (센터명)			생년월일 (사업자번호 또는 고유번호)					연락처 (전화번호)	010 -
	주 소 (센터주소)	군산시 성산면
	선정요건	□ 실외사육 맹견 □ 민간동물보호시설 □ 기초생활수급자 □ 차상위계층 □ 만65세 이상 □ 기타
동물 정보	동물등록번 호	□ 등록번호( ) □ 미등록 (동물등록에 동의)				품종			성별	□ 암(♀) □ 수(♂)
	사육장소	□ 자택(신청인 주소 동일)								사육 공간 □ 실외(마당 등)
	출생일				년 개월
	체 중	특징(털색)			출산경력			과거 병력(질병,진료 등)
	kg				있음( 회) 없음( )
신청 유형 (3개 중 택 1)		□동물병원 직접 방문 □동물병원 이송 대행·수술 □‘찾아가는 중성화(수컷만 해당)’(출장 수술)
위와 같이 「실외사육견 중성화수술 지원사업」을 신청합니다. ※ 동물병원에서 수술 전 기본 검사 진행 후 심장사상충 감염 확인 시, 등록대상 동물의 건강상 중성화 수술 불가할 수 있음. 2026 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군산시장·군수 귀하
본인은 2026년「실외사육견 중성화수술 지원사업」신청과 관련하여 대상자 개인정보의 수집‧이용에 동의합니다. 2026 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
읍․면·동 담당자 확인 (신청자격 및 제출서류 확인)			직급 행정9급 직책(직위) 주무관 성명 (서명 또는 인)
첨부서류: 1. 동물등록증 사본 2. (해당될 경우) 기초생활수급자 또는 차상위계층 증명서, 독거노인의 경우 주민등록등본 1부. 3. 기타 중성화수술 참고자료(질병카드 등), 주민등록등본(필요시)

수술대상 동물(견) 사진 및 사육장소 사진

수술대상 동물(견) 사진

사육장소 사진

사업대상은 실외사육견에 한정하므로 사업신청 시와 동물병원 수술시 동일

동물(개) 확인을 위한 사진을 제출하며, 거짓 제출 시 사업대상에 제외됨에

동의합니다.

2026년    월   일

신청인             (서명 또는 인)

군산시장 귀하