[별지 제1호 서식]

환경친화형 농자재 지원 사업신청서
신청자	신청유형	□ 개인		단체(□영농조합, □농업회사, □ 생산자단체, □ 기타)
	단체명			대표자명
	사업대상자			생년월일				(남 / 여)
	주 소
	주재배작물			품질인증				유기, 무농약, GAP, 기타( )
	수출실적			농업경영체 등록				등록번호( )
생산규모		계	시설면적		전				답			기타( )
		㎡	㎡		㎡				㎡			㎡
사업 계획	사업예정지	(필지별 상세주소 기재 : 별지 제1-1호 서식 첨부)
	사업량 및 규모 둘 중 택 1 신청	세 부 사 업
		구 분					사업장면적				사업량
		계					㎡				㎡
		생분해성 멀칭제					㎡				㎡
		잡초 방지용 매트					㎡				㎡
	재원조달 (원) 천원미만 절사신청	구분		계(원)		보조(50%)							자부담(원) (50%)
						도비(원) (15%)				시비(원) (35%)
		소계
		생분해성 멀칭제
		잡초 방지용 매트
위와 같이 2026년도 환경친화형 농자재 지원사업을 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. □ 사업대상자 선정 심사와 관련된 위반사항 조회에 필요한 개인정보의 제공에 동의합니다. 첨부서류 1. 농업경영체 등록확인서 1부. 2. 견적서 1부. 3. 평가항목 입증서류(친환경 또는 GAP 인증서, 출하실적 등) 각1부. 2026년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 군산시장 귀하

[별지 제1-1호 서식]

신청농지(사업예정지) 세부내역

※ 신청필지 전부 기재

연번	읍면동	리	지번	지목	면적(㎡)	비고
	소계	O필지			OO㎡
1
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3
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8
9
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2026년 환경친화형 농자재 지원 대상자 선정 평가표(안)

□ 농가명 또는 생산자단체명 :

연번	평 가 항 목(해당사항 체크)	배점	확 인 서 류(해당사항 체크)	점수	비고
1	품질인증 여부 ○ 유기 인증 : 25점 ○ 무농약 인증 : 20점 ○ GAP 인증 : 15점 ○ 관행농업(미인증) : 10점	25점	□ 인증서 사본(가장 최근/‘25~’26년도) 1부 - 인증종류 : ▢유기, ▢무농약, ▢GAP - 인증면적 : ㎡
2	공동선별·공동계산 출하 약정 또는 출하권 위임계약 체결 후 출하 여부 ※ APC(농산물산지유통센터), 농협, 농업법인, 로컬푸드만 해당 ○ 있 음 : 25점 ○ 없 음 : 15점	25점	□ 출하 약정서 및 출하 실적 각 1부 - 출하처별 위 서류 모두 제출시 인정 - 출하처명 :
3	영농종사 경력 ○ 15년 이상 : 20점 ○ 10년 이상 : 10점 ○ 5년 이상 : 5점	20점	□ 농업경영체 최초 등록년도 확인 계산 : 2026년 – 농업경영체 등록년도 - 종사기간 : 년
4	최근 2년 이내 유사(또는 동일)사업 수혜 여부 ○ 미수혜 : 20점 ○ 수혜 1건 : 10점 ○ 수혜 2건 : 0점	20점	□ ’24~25년 지원자 명단 확인
5	사업 수요조사 참여 여부	10점	□ ‘26년 수요조사 참여명단 확인
6	‘25년 사업 포기 여부	-10점	□ ‘25년 사업포기 명단 확인		감점
총점	점

* 평가시 항목(배점) 등 변경될 수 있음.

(평가일자) 2026년    월    일

(평 가 자) 소속            직            성명       (인)