주민자치위원 후보자 추천(신청)서

사진	성 명		생년월일	(만 세)
	주 소	(거주/재직기간: 년 월)
	전화번호 (휴대폰)		최종학력
	직 업		전자우편
◇ 주요경력 (시정참여조직,시민사회단체, 공동체지원조직 경력 등/ 주요경력 다수일 경우 별지 작성)
기 간	근 무 처	직 책	주요활동		비 고
◇ 봉사활동 (봉사실적증명서 첨부)
봉사기간	봉사시간	봉사내용	봉사기관/단체		비 고
◇ 추천(신청)사유 (자기소개 등)

위의 사람을 군산시 주민자치센터 설치 및 운영조례 시행규칙 제12조의 규정에 의한

흥남동 주민자치위원회 위원 후보자로 추천(신청)합니다.

년     월     일

신청인 :                    (서명 또는 인)

추천인	(서명 또는 인)

군산시 흥남동장  귀하