수송동주민자치위원회위원가입신청서

※구체적으로 기재해 주십시오.

성 명	한 글		성 별	□남 □여	사 진
한 문		생년월일	19 . . .□양 □음
영 문		주민등록 번 호
주 소	자 택	(우편번호 - )
직 장	(우편번호 - )
종사분야	□상.공업□농․수산업□법조□교육□종교 □문화예술 □직장인□사회봉사 □여성활동□보건의료□출판□언론□자영업□서비스업 □ 기타( )
연 락 처	우편물수취주소	(우편번호 - )
전 화	(자택):	FAX		휴대전화
(직장):
학 력		․
	․
	․
직업(직위)		근무년수		취미		종교
주요경력		1)
	2)
	3)
	4)
	5)

군산시주민자치센터설치 및 운영조례 제17조의 규정에 의거 수송동 주민자치위원회위원 구성원에 가입의사가 있어 위와 같이 신청서 제출합니다.

년     월     일

성  명              (인)

수송동장 귀하