소규모 공동주택 위험시설 정비사업 신청서
신 청 자 (주민대표, 입주자대표)	성 명			전화번호
	주 소
공동 주택 현황	단 지 명				사 용 검사일 (준공일)
	소 재 지
	동 수		층 수		세 대 수
사업 신청내용
사업대상 시설물 개요		예) 소규모 공동주택 노후(위험) 담장
사업 개요	위 치	예) 가동 뒤편, 나동 옆면
	높이(m)
	길이(m)
	두께(cm)
	구조(재질)	예) 블록 ,벽돌, 콘크리트, 철재, 플라스틱 등
	위험내용	예) 기울어짐 등
소규모 공동주택 위험시설 정비사업을 위와 같이 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 : 입주자 대표, 자치회장 등 (인) 군 산 시 장 귀하
구비서류 : 입주자 2/3이상 동의서, 현황 사진 접 수 처 : 관할 읍면동 주민센터

소규모 공동주택 위험시설 정비사업 동의서

❑ 단 지 명 :

❑ 동의내용 : 상기 본인은 (       )동 (        )측 (              )을 군산시에서 시행하는 “소규모 공동주택 위험시설 정비사업”을 통하여 위험시설을 정비하는데 동의하며 이에 확인, 서명합니다.

❑ 주민대표 :

위 사항에 동의함

2022년   월    일

동/호	성명	서명 또는 (인)	동/호	성명	서명 또는 (인)