【붙임 1】

표준 사업신청서(공원)

접수번호
성 명		남, 여	주민등록번호	-
주 소		연락전화번호
신청구분	□ 숲해설가
주요이력사항	최종학력 및 전공	학교(재학, 중퇴, 졸업), 전공 :
산림 및조경 관련 자격 면허	1. 2. 3.	임업 관련 교육 이수	교 육 명	교육 일수	비 고
1.	주
2.	주
3.	주
병역	①필 ②미필 ③면제	복무기간	년 개월
혼인	①기혼 ②미혼 ③기타	세대주	①해당 ②해당없음	부양가족 (*세대인원)	인 (* 인)
취업 관련	①실직 ②미취업	실업 기간	년 월	전직업	회사원, 제조업, 자영업, 서비스업, 공무원, 학생, 농어업, 일용직, 주부, 기타
신장	Cm	체중	Kg	교정시력	좌( ), 우( )	색맹	유, 무
기타 사항	주거상태	자가( ), 전세( ), 월세( ), 기타( )
세대원 소득	월 만원	재산 상황	부동산 백만원, 동산 백만원
경력 사항	① ②
□ 본 신청서는 _________ 사업 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 참여자의 본인, 배우자, 관계인의 재산 및 소득 심사 자료로 활용됩니다. □ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(______________사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다. 2020년 월 일 신청인 성명 : (날인/서명)

【 붙임 2】

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 ∨표를 합니다.

※ 개인정보 보호법 제15조에 의거 개인정보의 수집·이용 목적, 항목, 기간 등이 명시된 기관의 별도 양식이 있는 경우 기관 양식으로 대체 가능합니다.

□ 개인정보의 수집ㆍ이용

① 수집ㆍ이용 목적

- 산림교육전문가 채용 및 지자체 위탁심사 자료

② 수집ㆍ이용 항목 : 소속, 성명, 주소, 이력사항, 연락처, 주민등록번호(성범죄 및 아동학대 관련 범죄 조회용), 자격증, 시연계획서 등

③ 보유기간 : 선발자에 한해 5년 간 보유, 선발되지 않은 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 파기(1년 후 자동 파기)

④ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 채용이 불가능함

정보 수집ㆍ이용에 동의합니까?	[∨] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

□ 개인정보의 처리 동의

○ 위 개인정보의 수집․이용과 같은 내용으로 개인정보를 처리하고 있습니다.

개인정보 처리에 동의합니까?	[∨] 동의합니다. [ ] 동의하지 않습니다.

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보 보호법 제15조 및 제24조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

동의일	2020년 월 일
동의인	(서명 또는 인)

【붙임 3】

성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 산림청 산림교육전문가로서 군산시에서 활동할 취업예정자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
2020년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

【붙임 4】

시연 계획서

프로그램명			시 연 자	◯◯◯
대 상		계 절
인 원	명	소요시간	2시간
장 소		준 비 물
주 제		소 재
개 요	※ 프로그램에 대한 간략한 소개를 실시(프로그램 기획 의도나, 활동내용 등을 간략하게 설명)
목 적	- -
기대 효과	- -
프로그램 일정(시간별)	- 도입(인사, 진행시 유의사항, 체조 등)(OO분) - 단위 프로그램 1(OO분) - 단위 프로그램 2(OO분) - 단위 프로그램 3(OO분) - 단위 프로그램 4(OO분) - 마무리(그림 전시 및 자랑하기, 평가 등)(OO분)
세부 활동절차	※ 각각의 단위 프로그램에 대한 구체적인 운영방법, 운영시간, 준비물 등을 상세하게 작성 <도입> (10분) 1. 인사하기(1분) 2. 프로그램 및 활동장소(2분) 3. 진행시 주의사항 등 소개(2분) 4. 준비운동(5분) <전개> (100분) 1. 활동프로그램 진행(100분) <마무리> (10분) 1. 그림 전시 및 자랑하기 2. 참가자의 신체 이상 유무 확인하기(1분), 소감 묻기(5분) 3. 당부사항 말하기(1분), 마무리 인사하기(1분) ○ 이미지(사진 등) - 프로그램과 관련 있는 대표성 있는 사진자료 등
진행시 유의사항	- -

※ 시연계획서는 2시간용으로 제출하고, 계획서 프로그램 중 10분만 시연