위험수목 정비 동의서

지 원 대 상 지	지 번: (지목: )
	소유자: (연락처: )
신 청 인	주 소
	성 명					연 락 처
신청사유
대상수목	연 번	나무종류		나무높이(m)	가슴높이지름(cm)		지원내용		비 고
	※ 신청수량이 많을 경우, 추가 별지 작성 ※ 가슴높이지름은 지표면으로부터 1.2m 높이 나무줄기의 지름 ※ 지원내용은 제거, 가지치기 등 신청내용 기재
기 타 요구사항

본인은 상기 위험수목 처리 지원대상지의 소유자로서 대상 수목에 대한 정비에 동의합니다.

2025년    월    일

소유자:            (인)

붙임: 공동소유자 동의서

군산시장 귀하

[붙임]

공동소유자 동의서

□ 공동소유자 동의

연번	성 명	주 소(동 호수 명기)	서 명(인)	비 고
1
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본문과 같이 위험수목 정비 동의를 위한 공동소유자 동의서를 제출합니다.

군산시장 귀하

수목정비 물적손실 책임 확인서

▢ 정비대상 재해위험수목

○ 위 치 :

○ 수종 및 수량 :

▢ 시설물 위치 :

본인은 재해위험수목 소유자로 군산시에서 생활주변 위험수목 정비사업을 시행함에 있어 건물 및 시설물에 피해발생 시 수목 소유자인 본인(공동소유자)의 책임으로 간주하고 군산시에 어떠한 손실(파손) 보상 등 민·형사상 책임을 요구하지 않겠으며,

소유자 본인(공동소유자)이 전도된 수목 및 수목정비로 인한 손실(파손) 부분은 수리할 것을 확인하며, 전도된 수목을 정비하여 주실 것을 청원합니다.

2025.   .    .

확인자 대표

○ 주  소 :

○ 성  명 :                     (인)

○ 연락처 :

군산시장 귀하