행정안전부 빈집 정비사업 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
신청인	성명						생년월일
	주소						전화번호
신청 자격	[ ] 소유주 본인 [ ] 소유주 위임을 받은 자
건축물 현황	빈집 소재지						빈집 발생 연도
	건축 연도		용도			건축 면적		대지 면적
						㎡		㎡
정비 방법	□ 철거 후 공공활용
전경사진
전라북도 빈집관리조례 제8조 등에 따라 빈집 정비 사업을 신청합니다.
년 월 일
신 청 인					(서명 또는 인)
군산시장		귀하
첨부서류	1. 소유권 확인 서류(등기부등본, 건축물대장/ 등기, 대장 없는 경우 과세대장) 1부. 2. (대리인신청시) 위임장, 소유자 인감증명서 등 1부. (소유자사망시) 가족관계증명서(제적등본) 및 위임장, 소유자 인감증명서 등 1부.

행정안전부 빈집 정비사업 동의서(위임장)
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
소유자①	[ ] 건축물 소유자 [ ] 토지 소유자
	성명				주민등록번호
	주소
소유자②	[ ] 건축물 소유자 [ ] 토지 소유자
	성명				주민등록번호
	주소
소유자③	[ ] 건축물 소유자 [ ] 토지 소유자
	성명				주민등록번호
	주소
정비 방법	□ 철거 후 공공활용
신청인	성명				주민등록번호
	주소
전라북도 빈집관리조례 제8조 등에 따라 위와 같이 사업 신청 및 추진에 동의합니다.
년 월 일
소 유 자①				(서명 또는 인)
소 유 자②				(서명 또는 인)
소 유 자③				(서명 또는 인)
신 청 인				(서명 또는 인)
군산시장		귀하
첨부서류	1. 건축물(토지) 소유자 인감증명서(본인 발급분) 또는 본인서명사실확인서 1부.

※ 소유자 추가 기재 등 필요시 서식 변경 가능