『벼 재배면적 감축 협약』신청서
신청인		성명 (법인명)							생년월일 (법인등록번호)
									농업경영체 등록번호
		주소							연락처 (HP)
신청 농지 소재지(필지별)										신규		기존
연번	농지 소재지			면적 (㎡)	타작물 재배 의향 작물 (1개 필지에 한개만 입력)		신청 (복수선택 가능)			‘23년벼 재배 사실 확인**		‘23년 감축 협약 이행 여부
					품목군*	품목명
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신청 면적 합계(㎡)					* ①일반작물, ②하계조사료, ③두류(콩), ④휴경 ** ①‘23년 벼 재배 관련 지원사업 참여, ②벼 재배보험 가입여부, ③ 재해복구비 지원,, ④ 공공비축미 배정여부, ⑤ 이장확인서 및 현장확인
◦ 위 신청인은 쌀 수급조절에 자발적으로 동참하기 위해 ‘24년 신청 필지에 벼를 재배하지 않고 타작물 전환 등 『벼 재배면적 감축 협약』을 성실히 이행하고자 신청서를 제출하며, 아울러, 원활한 사업추진을 위하여 아래와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의시 반드시 □에 √ 표시) ☑ 사업추진과 관련된 개인정보 수집·이용에 동의합니다.(필수) ☑ 사업추진과 관련된 개인정보 제공에 동의합니다.(필수) 2024년 월 일 신청인 (날인 또는 서명) 군산시장 귀하
								담당공무원 (인)

[2023년에 벼를 재배한 농지의 경우 작성]

2023년도 벼 재배사실 확인서

신청인	성명 (법인명)			생년월일 (법인등록번호)
	주소			전화번호
신청 농지	농지 소재지		2023년 벼 재배 면적(㎡)	※ 아래 벼 재배사실 증빙 자료를 1개 이상 첨부 ○ ①계약재배를 확인하는 자료(RPC와 농업인 간 계약서, 일부 위탁계약서 등), ②벼 재해보험 가입서류, ③항공사진·영농기록·영농자재·종자구입 등 해당 지번에서 벼 재배사실을 확인할 수 있는 서류

위 농지는 2023년도 벼 재배 농지임을 확인합니다.

구분	성명	생년월일	전화번호	날짜	서명
농지소재지 이(통)장
* 이(통)장의 확인을 받지 못하는 경우에는 농지 소재지 거주자 2명의 확인이 필요합니다. - 농지소재지 거주자 확인은 신청자와 민법 제779조에 따른 가족관계 외의 자로 한정
농지소재지 거주자
농지소재지 거주자
* 「군사기지 및 군사시설 보호법」 제2조 제7호에 따른 민간인통제선 북쪽지역에 소재한 농지의 경우에는 농지 소재지 읍․면․동의 담당 공무원의 확인으로 농지 소재지 이․통장의 확인을 갈음할 수 있습니다.
농지소재지 읍․면․동의 담당공무원

◦ 원활한 사업추진을 위하여 아래와 같이 본인의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. (동의시 반드시 □에 √ 표시)

☑ 사업추진과 관련된 붙임의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.(필수)

☑ 사업추진과 관련된 붙임의 개인정보 제공에 동의합니다.(필수)

2024 년   월    일

(변경) 신청인                             (날인 또는 서명)

군산시장 귀하

* 위 확인서를 거짓으로 작성하여 공공비축미 배정을 받은 경우 농림축산식품사업 참여 제한 및 제재를 받을 수 있습니다.

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))