서식 1		도심 빈집정비사업 신청서

■ 군산시 도심 빈집정비사업 [별지 제1호서식]
도심 빈집정비사업 신청서
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 으로 표시된 부분은 빠짐없이 작성해야 합니다.
신청인 (소유자)		성 명					생년월일
		주 소
		전화번호
빈집 개요		빈집 주소	(도로명주소)
			(지번주소)
		건축면적				구 조
		준 공 일				사용용도
		빈집발생년도				지붕재 슬레이트 [ ] 기타일반 [ ]
소유권 증빙 구분 (중복선택 가능)				등기부등본 [ ] 건 축 물 대 장 [ ] 과 세 내 역 [ ] 소유사실확인서 [ ]
건축물대장 존재				유 [ ] 무 [ ]
슬레이트 처리사업 신청 (자원순환과)				여 [ ] 부 [ ]
위와 같이 2024년도 도심 빈집정비사업(자진철거)을 신청합니다.
2024 년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
군 산 시 장 귀하
첨부서류	빈집 현황사진 1부. 소유권 증빙서류 1부. 신분증 사본 1부.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 군산시 도심 빈집정비사업 [별지 제2호서식]
빈집 현황사진 자료(자진철거)
신청위치
[사진 1]
[사진 2]

■ 군산시 도심 빈집정비사업 [별지 제3호서식]

소 유 사 실 확 인 서

□ 물건내역

소재지	건물용도	구조/지붕	면 적(㎡)	비 고

□ 물건 소유자

상기 건축물은 본인 소유로 2024년도 도심 빈집정비사업(자진철거)을 신청하며 추후 소유권과 관련하여 민·형사상 분쟁 등이 발생하는 경우 모든 책임을 질 것임을 확인합니다.

2024.     .     .

< 소유자 >

성        명 :                       (인)

주민등록번호 :

주        소 :

-------------------------------------------------------------------------

□ 인우보증인

상기 물건에 대한              의 소유사실을 확인·보증하며, 착오 등으로 인하여 발생되는 모든 민·형사상의 책임에 대하여 물건소유자와 보증인이 연대하여 감수(변상 등)할 것을 확약합니다.

2024.     .     .

< 보증인 >

성        명 :                         (인)

주민등록번호 :

주        소 :

※ 첨부 : 소유자 및 보증인의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 각 1부.

군산시장 귀하

■ 군산시 도심 빈집 정비사업 [별지 제4호서식] < 미상속시, 공동소유인 경우, 사업권한 위임시>

위    임    장

□ 건축물 현황

-  위       치 :

-  용       도 :                          면       적 :

-  소유자 성명 :                 (주민등록번호              -              )

위 건축물의 소유자(또는 상속권자)로서 위 건축물의 철거에 동의하고 이를 위해 군산시에서 추진하는 2024년도 도심 빈집정비사업(자진철거)에 대한 모든 권한(사업신청, 보조금 교부 및 청구, 보조금 수령 및 처리 등)을 일체를               에게 위임합니다.

□ 위임받는 자

성명	주민번호	연락처	비 고

2024.     .     .

< 보증인 >

성        명 :                         (인)

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

※ 첨부 : 인감증명서 또는 본인서명사실확인서 1부.

(상속권자의 경우) 제적증명서, 가족관계증명서 각 1부.

군산시장 귀하