[별지 제1호 서식]

환경친화형 농자재 지원 사업신청서
신청자	신청유형	□ 개인			단체(□영농조합, □농업회사, □ 생산자단체, □ 기타)
	단체명				대표자명
	사업대상자				생년월일					(남 / 여)
	주 소
	주재배작물				품질인증					유기, 무농약, GAP, 기타( )
	수출실적				농업경영체 등록					등록번호( )
생산규모		계	시설면적				전				답			기타( )
		㎡	㎡				㎡				㎡			㎡
사업 계획	사업예정지	(필지별 상세주소 기재 : 별지 제1-1호 서식 첨부)
	사업량 및 규모	세 부 사 업
		구 분				품목			사업장면적				사업량
		택 1 신청				계			㎡				㎡
		생분해성 멀칭제				종이, 비닐			㎡				㎡
		잡초 방지용 매트							㎡				㎡
	재원조달 (원) 원단위 절사신청	구분 (택 1 신청)		계(원)				보조(60%)							자부담(원) (40%)
								도비(원) (18%)				시비(원) (42%)
		소계
		생분해성 멀칭제
		잡초 방지용 매트
위와 같이 2024년도 환경친화형 농자재 지원사업을 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 사업대상자 선정 심사와 관련된 위반사항 조회에 필요한 개인정보의 제공에 동의합니다. 첨부서류 1. 농업경영체 등록확인서 1부. 2. 견적서 1부. 3. 평가항목 입증서류(친환경 또는 GAP 인증서, 출하실적 등) 각1부. 2024년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 군산시장 귀하

[별지 제1-1호 서식]

신청농지(사업예정지) 세부내역

※ 신청필지 전부 기재

연번	농지 소재지	지목	면적(㎡)	비고
소계	필지		㎡
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