[서식 2]

이사비 지원금 지급 위임장
위임하는 사람 (신청자)	성 명		생년월일				전화번호
	주 소
위임받는 사람	사업장명				사업자 등록번호
	전화번호
	주 소
	입금 계좌	은 행 명				예 금 주
		계좌번호
위 임 사 유
위 임 내 용	저소득층 이사비 지원금 수령 (금500,000원 이내 한도)
위와 같은 사실을 위임합니다. 20 년 월 일 위임하는 사람 : (서명 또는 인) ※ 첨부서류 : 위임하는 사람의 본인서명사실확인서 또는 인감증명서 중 1부 군 산 시 장 귀하