옥서면 소음피해복지회관 기간제 근로신청서

접수번호
성 명				남, 여		주민등록번호	-
주 소						연락전화번호
주요사항	혼인	①기혼 ②미혼 ③기타		세대주	①해당 ②해당없음			부양가족 (*세대인원)		인 (* 인)
	거주 마을	마을		최근 3년간 소음피해 복지회관 근무여부				없음( ), 1회( ), 2회이상( )
	주거상태		자가( ), 전세( ), 월세( ), 기타( )
건강 상태 기술 (본인)	0 현재 건강상태: 양호 · 보통 · 불량(상세내역: ) ※ 해당란에 0표기

위와 같이 2022년 상반기 소음피해복지회관 기간제 근로신청서를 제출합니다.

2021 년    12 월     일

신 청 인 :             (서명/인)