[붙임1] <2023 문화도시 군산, 문화융합형 소상공인 아이디어 해커톤> 참가신청서

※본 양식에 파란색으로 기재된 예시 부분은 삭제 후 내용 입력 및 제출(PDF파일)요망

<2023년 『문화도시 군산』주간, 로컬도생 로컬공락> 문화융합형 소상공인 아이디어 해커톤 참가신청서
참여주제 (단일주제)	□ 문화융합형 사업 운영의 모든 아이디어
사업명
사업요약	간략하게 약술(30자 내외)
단체 정보	단체명	활빈당		인원 수	총 4 명 (대표포함)
대표 인적사항	성명	홍길동		연락처	010-0000-0000
	생년월일	00.00.00		E-Mail
	주소
참가인원 기본사항 (대표 제외)	연번	성명	연락처		E-Mail
	1	○○○	010-0000-0000
	2
	3
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인)
※ 첨부서류 1. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 2. 해커톤 참가 서약서 1부

[붙임1] 개인정보 수집활용 동의서

※동의서 내용에 대해 면밀히 확인 후 작성 및 제출(PDF파일)요망

개인정보 수집 및 이용 동의서

군산문화도시센터는 개인정보법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 개인정보보호법 제15조 및 같은 법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 군산시 문화도시사업 추진을 위하여 개인정보를 수집·이용하는 데 동의를 받고자 합니다.

개인정보에 관한 사항

1. 개인정보 수집‧이용 목적 : 문화융합 창업 아이디어 해커톤 사업을 위한 개인정보수집

2. 수집하는 개인정보 항목
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3. 개인정보 보유 및 이용기간
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4. 개인정보의 제3자 제공
제출한 정보의 검증 및 행정감사를 위하여 아래의 기관에 개인정보를 제공할 수

있습니다.
① 개인정보를 제공받는 자 : 문화체육관광부, 전라북도, 군산시
② 개인정보의 이용 목적 : 제출서류에 대한 허위 여부 검증
③ 제공하는 개인정보 : 기재된 인적사항

5. 개인정보 수집 및 이용 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익
개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으나, 거부 시 군산시 문화도시 사업에 참여할 수

없음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까?

본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2021년    월     일

구 분	이 름	서 명
(대표)
(팀원 1)
(팀원 2)
(팀원 3)

[붙임2] 참가 서약서

※동의서 내용에 대해 면밀히 확인 후 작성 및 제출(PDF파일)요망

해커톤 참가 서약서

* 신청인은 공고문 및 아이디어 제안서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 본 행사의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

* 신청자 본인 및 해당 팀원은 이번 대회에 신청한 아이디어와 동일하거나 혹은 유사한 아이디어로 타 경연 및 경진대회(정부·민간 등 모두 포함)에서 입상한 사실이 없습니다. 만약, 이번 대회 진행간 혹은 종료 후 타 경연 및 경진대회 등에서 입상한 사실이 발견되었을 경우 접수 취소, 탈락, 상금·상장 등이 환수되는 것에 동의합니다.

* 본 대회에 진행간 본인의 아이디어 또는 아이디어를 발표하는 모습 등이 방송을 위해 촬영 및 송출될 수 있고, 방송이나 언론사 등에 홍보 및 공개노출 되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로 게시될 수 있음에 동의합니다.

* 수상작품의 저작권은 수상자에게 있으나 주최 측은 수상자와 협의 후 주최 측의 수상 작품 발표, 전시, 수상 작품집, 홍보나 캠페인, (재)부산경제진흥원 사업 추진 등 공익목적으로 활용(필요 시 재가공) 할 수 있음에 동의합니다.

* 심사결과에 대해 어떠한 이의를 제기하기 않으며, 정정당당히 대회에 임하겠습니다.

* 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 해당 경진대회는 물론 향후 군산문화도시센터에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여제한 조치 등을 받아들이겠습니다.

* 신청서 및 사업계획서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀질 경우 상장이나 상금 등을 환수하는 것에 동의합니다.

* 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다.

* 아이디어 발굴 및 경진대회와 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포 시 법적·도의적 책임을 지겠습니다.

본인은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 서약의 내용을 준수하겠습니다.

(※ 경진대회 참가 서약서를 제출하지 않을 경우, 신청․접수가 불가합니다.)

2022년    월     일

신청자(대표) :                  (인)