고령층, 50대와 기저질환자 등 고위험군의 4차접종 참여 당부(8.11. 보도참고자료)

Ⅰ	고위험군의 4차 접종 참여 당부

□ 추진단은 최근 신규 변이 유행과 확진자 증가 등 방역상황 변화에 따라, 중증·사망 위험이 높은 면역저하자, 60세 이상 고령층, 50대 및 기저질환자, 감염취약시설(요양병원·시설, 정신건강증진시설, 장애인 및 노숙인 시설)의 4차접종을 적극 권고하고 접종 참여를 당부했다.

○ 4차접종의 최근 접종률 동향, 필요성과 효과, 안전성, 주요 국가의 동향 및 세부 접종계획은 아래와 같다.

[ 최근 접종률 동향 ]

□ 추진단은 4차접종 대상 확대와 권고수준 상향(7.13.) 이후 4차접종 건수가 크게 증가하였으며, 꾸준히 유지되고 있다고 밝혔다.

○ 주간 총 접종건수를 비교하면, 8월 1주는 약 59만건으로, 전주인 7월 4주의 약 39만건 대비 약 1.5배 증가한 것으로 나타났다.

- 특히 연령별로는 새롭게 대상에 추가된 50대와 그간 접종이 적었던 60대의 접종이 두드려지는 것으로 확인되었다. 지난 한 주간 전체 4차접종 중 50대가 56.6%(32.7만건), 60대가 25.6%(14.8만건)로 나타났다.

* 연령대별 접종건수: 50대 (32.7만 건, 56.6%)> 60대(14.8만 건, 25.6%)> 70대(7.1만 건, 12.3%)> 80세 이상(3.2만 건, 5.5%) 순

[주간 연령대별 접종 건수]

○ 추진단은 최근 확진자 증가, 접종대상 확대 및 권고수준 상향으로 접종 필요성에 대한 인식이 높아짐에 따라 4차접종에 대한 예약과 접종이 모두 증가한 것으로 분석했으며, 많은 분들이 접종에 참여하고 계신 만큼 아직 접종하지 않으신 분들의 접종 참여를 거듭 요청했다.

[ 접종의 필요성 : 고연령과 기저질환에 의한 높은 중증·사망률 ]

➊ 고연령층

□ 고연령층은 코로나19로 인한 중증사망 위험이 가장 높은 집단 중 하나로, 사망자의 비율, 누적 사망률이 모두 높으며, 특히 최근 확진자 비율이 높아지면서 접종 필요성이 더욱 강조되고 있다.

□ 먼저, 최근 1주간 사망자 중 60대 이상의 비율은 89.5%로 대다수를 차지하고 있으며, 이 중 80세 이상이 54.5%, 70대가 25.4%, 60대가 9.6%로, 연령대가 증가할수록 코로나19에 취약하였다.

□ 인구 10만명당 누적 사망률 및 치명률도 고연령층이 현저히 높은 것으로 확인되었다.

○ 8월 6일 기준, 전체 인구의 10만 명당 누적 사망률은 48.9명, 치명률은 0.12%로 나타났다.

○ 반면, 80세 이상은 누적 사망률이 703.3명으로 평균 대비 14.4배, 치명률은 2.55%로 평균 대비 21.25배이다. 70대는 누적 사망률이 156.6명으로 평균 대비 3.2배, 치명률은 0.60%로 평균 대비 5배이다.

- 또한 60대의 누적 사망률은 41.6명으로 평균 대비 0.85배, 치명률은 0.15%로 평균 대비 5배이다.

구분	인구 10만명당 누적사망률(명)	치명률(%)
전체	48.9	0.12
80대 이상	703.3(평균 대비 14.4배)	2.55(평균 대비 21.25배)
70대	156.6(평균 대비 3.20배)	0.60(평균 대비 5배)
60대	41.6(평균 대비 0.85배)	0.15(평균 대비 1.25배)

□ 또한, 60세 이상의 확진자 비율도 최근 지속 상승하고 있다. 7월 1주 12.7%에 불과하였으나 8월 1주 20.2%로 지속 상승하였으며, 코로나19 확진이 중증·사망으로 이어질 수 있는 만큼 고령층의 건강을 보호하기 위해 4차접종이 필요하다.

* 60세 이상 비율 : (7월1주)12.7%→ (7월2주)13.2%→ (7월3주)14.3%→ (7월4주)17.0%→  (8월1주) 20.2%

<최근 8주간 연령대별 사망자수>	<연령대별 누적 사망률(10만 명당), 치명률>

➋ 기저질환자

□ 국내 코로나19 사망자에게 확인된 기저질환은 뇌경색·심부전과 같은 순환기계 질환, 치매와 같은 신경계 질환 등이며, 이에 추진단은 기저질환자의 중증·사망 예방을 위해 4차접종을 권고하고 있다.

○ 미국 CDC도 코로나19 입원환자의 94.9%가 최소 1개의 기저질환을 보유하고 있었다고 밝히며,

○ 기저질환을 보유한 경우, 미보유 대비 ‘사망’이 1.53배, ‘침습적 인공호흡기 치료’가 1.57배, ‘중환자실 입원’이 1.32배 높다는 점을 근거로 기저질환을 코로나19로 인한 중증 및 합병증 위험요인으로 제시하였다.

Underlying Medical Conditions and Severe Illness Among 540,667 Adults Hospitalized With COVID-19, March 2020-March 2021(PREVENTING CHRONIC DISEASE, 21.7.1.)

* (분석기간·대상) '20년 3월~'22년 3월, 미국의 COVID-19로 입원한 18세 이상 성인 540,667명의 의료데이터 분석

<코로나19 입원환자의 기저질환 보유율>

○ 또한 연령별 기저질환 유병률을 분석한 결과 50세 이상에서 당뇨병, 만성질환의 유병률이 높은 것으로 나타났다. 특히, 50대는 60세 이상 연령층과 유병률이 유사하여, 해당 연령대도 고령층과 마찬가지로 코로나19 감염 시 중증·사망 위험이 높아질 우려가 있다.

<연령별 유병률 현황(%)>

연령	당뇨	심뇌혈관질환	만성간질환	암
40-49	5.01%	3.91%	7.00%	2.02%
50-59	10.86%	9.17%	8.86%	2.86%
60-69	18.93%	19.53%	11.28%	4.46%
70-79	27.33%	33.75%	10.59%	6.75%
≥80	27.58%	43.61%	6.58%	6.48%
전체	8.89%	9.77%	6.33%	2.42%

* 건강보험공단, 15년 1월~22년 6월 기저질환 유병자

- 당뇨: 2015년 이후 주상병으로1일 이상 입원 또는 3일 이상 외래방문 또는 2주 이상 외래처방

- 암: 2022년 6월 30일 암환자 등록 여부

- 심뇌혈관질환: 2015년 이후 주상병으로 1일 이상 입원 또는 3일이상 외래방문 또는 2주 이상 외래처방(뇌졸중, 심근경색, 심부전 등)

- 만성간질환:　2015년 이후 주상병으로 1일 이상 입원 또는 3일 이상 외래방문 또는 2주 이상 외래처방 (알콜성간질환, 기타 간질환)

** 질병관리청, 예방접종력 2022년 7월 31일 기준

○ 기저질환자의 접종이 필요함에도 접종률은 아직 높지 않은 것으로 나타났다. 국민건강보험공단의 분석에 따르면, 20세 이상 기준으로 암환자(127만 명)의 4차접종 미접종률(전차수 미접종 포함)은 76%, 당뇨환자(466만 명)는 71%로 나타났다.

[ 접종의 효과 : 3차접종 대비 중증사망 예방 ]

□ 국내 60세 이상을 대상으로 한 코로나19 4차접종 효과 분석 결과에 따르면, 3차접종군 대비 4차접종군의 감염 예방효과는 15.9%, 중증화 예방효과는 53.0%, 사망 예방효과는 54.7%로 나타났다.

○ 앞선 면역저하자 및 요양병원·시설 구성원을 대상으로 한 연구와 같이, 4차접종 후 시간 경과에 따라 감염 예방효과는 감소하나, 중증화 및 사망 예방효과는 접종 후 46일 이상까지 40% 이상을 유지하는 것으로 나타났다.

* (분석기간·대상) '22.2.16. ~ '22.5.28., 3차접종 후 4개월이 경과한 4차접종 대상자(60대 이상 10,025,954명 중 3차접종군 6,997,807(69.8%), 4차접종군 3,028,147(30.2%))

<3차접종 대비 4차접종의 효과>

	3차 접종 대비 4차 접종 예방효과(%, (95% CI)
	감염	중증화	사망
60세 이상1)	15.9% （15.2%~16.5%）	53.0% （48.9%~56.8%）	54.7% （50.2%~58.9%）
면역저하자, 요양병원·시설	20.3% (19.6%~21.0%)	50.6% (45.8%~55.1%)	53.3% (48.1%~57.9%)

1) 2022년 6월 16일 보도참고자료

* 성, 연령대, 지역, 접종 대상군(면역저하자, 요양병원·시설) 보정

□ 국내 예방접종 효과 분석결과, 6월 3주차 기준 60대 이상 전체 인구 중 ‘4차접종 완료’를 통해 사망 위험은 ‘미접종군’에 비해 96.3%, ‘2차접종 완료군’에 비해 80.0%, ‘3차접종 완료군’에 비해 75.0% 감소하였다.

○ 예방접종력별 연령표준화 사망률은 미접종군 2.7명(100만 인일당), 3차접종 완료군 0.4명(100만 인일당), 4차접종완료군 0.1(100만 인일당)으로 나타났다.

* 6월 3주 한주동안 분석대상 중 ‘미접종군’. ‘2~4차접종 완료군’에 해당되는 대상자를 확진 이후 28일 모니터링한 결과 코로나19로 사망한 비율임

○ 국내에서도 4차접종의 중증·사망 예방효과가 확인되며, 이에 근거해 추진단은 4차접종 대상자들의 중증·사망 예방을 위해 접종 참여를 당부하였다.

□ 또한, 미국 CDC에서 발표한 50세 이상 대상 백신 접종력에 따른 코로나19 사망률 분석결과에 따르면, 5월 말 기준 4차접종군의 사망률은 3차접종군 대비 1/3 수준이다.

* 5월 22일 접종군별 사망률(%): 4차 0.23, 3차 0.72, 기초 0.92, 미접종 5.49

<50세 이상 대상 백신 접종력에 따른 코로나19 사망률>

[ 접종의 안전성 ]

□ 국내 코로나19 예방접종 이후 50대 이상에서 이상반응 신고율은 3차접종보다 4차접종에서 더 낮게 나타났으며, 4차접종 후 발생한 3,345건의 이상반응 신고 중 약 93.5%(3,127건)는 발열, 두통 등 일반 이상반응이었다.

<국내 50대 이상 연령의 차수별 이상반응 신고현황(7.31. 기준)>

(단위: 건(건/1,000건 접종))
접종차수	예방접종	이상반응
		전체		일반 이상반응		중대한 이상반응
1차	20,514,590	105,839	(5.16)	100,014	(4.88)	5,825	(0.28)
2차	20,273,055	72,063	(3.55)	68,493	(3.38)	3,570	(0.18)
3차	18,776,045	27,897	(1.49)	26,199	(1.40)	1,698	(0.09)
4차	5,505,953	3,345	(0.61)	3,127	(0.57)	218	(0.04)

□ 국외 사례도 유사한 결과를 보인다. 미국 CDC는 mRNA 백신을 접종한 50세 이상에서 이상반응 보고율이 3차접종보다 4차접종 후 더 낮게 나타났으며, 4차접종 후 보고된 8,515건의 이상반응 중 약 95%(8,073건)는 심각하지 않다고 밝혔다.

Safety Monitoring of COVID-19 mRNA Vaccine Second Booster Doses Among Adults Aged ≥50 Years — United States, March 29, 2022–July 10, 2022 (MMWR, ‘22.7.27)

* (분석기간·대상) 50세 이상 4차 접종자 1,680만 명 대상 이상반응 분석(‘22.3.22.~‘22.7.10.)

<50세 이상의 백신별·차수별 이상반응 보고율>

[ 4차접종 세부계획 ]

□ 세부적인 접종 계획은 다음과 같다.

○ (접종대상) 50세 이상 연령층 전체, 18세 이상 면역저하자 및 기저질환자, 감염취약시설(요양병원·시설, 정신건강증진시설, 장애인 및 노숙인 시설) 입원·입소자·종사자을 대상으로 접종을 권고한다.

○ (접종간격) 3차접종 후 최소 4개월(120일) 경과 시점부터 접종할 수 있으나, 개인 사유(국외출국, 입원·치료 등)가 있을 경우 3차접종 완료 3개월(90일) 이후부터 당일접종으로 접종 가능하다.

○ (접종방법) 사전예약 누리집(ncvr.kdca.go.kr)을 통해 예약하거나 당일접종으로 접종 가능하고, 스스로 예약이 어려운 고령층은 누리집을 통한 대리예약이나, 전화예약(1339, 지자체콜센터)도 할 수 있다.

- 구체적으로, 사전예약 누리집 또는 전화예약을 통해 예약일을 선택하고, 예약일에 의료기관을 방문하여 예진표를 작성하면 접종할 수 있다.

- 18~49세의 경우 기저질환자 및 면역저하자에 한해 접종이 가능하고, 해당 질환 여부를 예진표 별지 서식인 문진표*에 작성하면 접종기관에서 이를 확인 후 접종할 수 있다.

* 기저질환자 및 면역저하자 코로나19 예방접종 안내문(4차접종) 참조(붙임)

- 위탁의료기관에서 접종하며, 지자체 여건에 따라 보건소 접종도 가능하다. mRNA 백신 또는 노바백스 백신으로 접종할 수 있다.

○ (접종일정) 사전예약과 당일접종은 7월 18일(월)부터 시작되었으며, 예약접종은 8월 1일(월)부터 시행하고 있다.

- 당일접종은 ①카카오톡·네이버에서 잔여백신*을 예약하거나, ②의료기관의 예비명단을 통해 접종 가능하다.

* 카카오톡·네이버 잔여백신 예약창에 18∼49세(1973년∼2004년 출생자)는 기저질환자 또는 면역저하자에 해당할 때만 예약하라는 안내문구가 있으니, 잔여백신 예약 시 기저질환 또는 면역저하질환에 해당하는 경우에만 예약 진행 바람

[ 접종독려 ]

□ 이와 더불어, 4차접종 대상이 되는 18세 이상 고위험군 중 3차 미접종자에 대해서도 3차접종 참여를 당부하였다.

○ 3차접종을 완료하면 접종 후 확진되더라도 미접종자에 비해 중증진행 위험 95.3% 감소하므로, 3차접종 참여가 필요하다.

- ‘미접종자 확진군’의 중증화율은 ‘3차접종 완료 후 확진군’에 비해 21.4배, ‘2차접종 완료 후 확진군’에 비해 3.3배가 높았다.

* ‘3차접종 후 확진군’은 ‘미접종자 확진군’에 비해 중증(사망 포함)으로 진행할 위험이 95.3%, ‘2차접종 후 확진군’도 ‘미접종자 확진군’에 비해 중증 진행 위험이 70.0% 낮음

<확진자 중 예방접종력에 따른 연령대별 누적 중증화율 위험도 비교(’22.7.24. 기준)>
<전체>	<60-74세>	<75세 이상>

* 분석대상: ’21.4.3.∼’22.7.23. 확진자 18,936,835명

○ 지난 4월 영국에서 분석한 연구결과에 따르면, 3차 접종자는 2차 접종자보다 오미크론 변이에 감염됐다가 회복하는 기간이 나흘 정도 짧은 것으로 나타났다.

Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study (THE LANCET, '22.4.7.)

- 3차 접종자의 오미크론 변이에 감염됐다 회복하는 기간은 4.4일이나, 2차 접종자는 8.3일로, 3차접종 후 코로나19에서 빨리 회복한다는 점이 확인되어, 감염 시에도 접종 이득이 있음을 알 수 있다.

* (분석기간·대상) ‘21.6.1.~‘22.1.17., 영국의 16~99세 코로나19 환자 6만 3000여 명 대상

○ 한편, 일부 연령별 기저질환자의 백신접종 현황을 살펴보면, 암과 당뇨 유병자 중 4차접종 대상이 되는 50대의 3차접종률이 각각 74.02%, 82.03%에 불과하여 전체 평균을 하회하였다.

- 현재 4차접종 대상이 되는 18세 이상 고위험군 중 3차 미접종자에 대해서도 3차접종을 권고하는 만큼, 50대 및 18~49세 기저질환자의 접종을 당부드린다.

<암 유병자 중 코로나19 백신 접종률>

연령별	암 유병률	유병인구 중 백신 (미)접종률
		미접종	1차접종	2차접종	3차접종	4차접종
0-9	0.08%	99.46%	0.54%	0.39%	-	-
10-19	0.10%	50.29%	49.71%	47.31%	17.49%	0.18%
20-29	0.35%	10.46%	89.54%	87.63%	49.33%	1.54%
30-39	1.09%	13.60%	86.40%	83.83%	42.32%	1.63%
40-49	2.02%	9.60%	90.40%	88.71%	58.61%	3.55%
50-59	2.86%	6.52%	93.48%	92.29%	74.02%	7.50%
60-69	4.46%	6.25%	93.75%	92.70%	82.74%	25.42%
70-79	6.75%	5.26%	94.74%	94.05%	88.43%	43.79%
≥80	6.48%	6.86%	93.14%	92.48%	87.48%	51.26%
전체	2.42%	7.48%	92.52%	91.36%	76.16%	23.88%

<당뇨 유병자 중 코로나19 백신 접종률>

연령별	당뇨 유병률	유병인구 중 백신 (미)접종률
		미접종	1차접종	2차접종	3차접종	4차접종
0-9	0.02%	98.22%	1.78%	1.13%	-	-
10-19	0.20%	20.16%	79.84%	78.02%	37.91%	0.06%
20-29	0.59%	6.67%	93.33%	92.05%	59.54%	0.62%
30-39	1.77%	8.96%	91.04%	89.14%	47.65%	0.63%
40-49	5.01%	5.80%	94.20%	92.99%	66.58%	1.05%
50-59	10.86%	3.89%	96.11%	95.31%	82.03%	4.50%
60-69	18.93%	3.77%	96.23%	95.63%	88.97%	30.74%
70-79	27.33%	3.80%	96.20%	95.70%	91.90%	49.91%
≥80	27.58%	6.96%	93.04%	92.38%	87.80%	53.51%
전체	8.89%	4.63%	95.37%	94.65%	84.63%	29.14%

* 건강보험공단, 15년 1월~22년 6월 기저질환 유병자

- 당뇨: 2015년 이후 주상병으로 1일 이상 입원 또는 3일 이상 외래방문 또는 2주 이상 외래처방

- 암: 2022년 6월 30일 암환자 등록 여부

** 질병관리청, 예방접종력 2022년 7월 31일 기준

○ 추진단은, 18세 이상 성인 기초접종 미접종자에 대해서도 기초접종을 완료하여 주길 바란다고 밝혔다.

- 60세 이상 미접종자는 감염 시 중증·사망 위험이 매우 높다. 해당 연령 인구 중 미접종자 및 1차 접종자 비율이 4% 내외임에도 불구하고, 최근 1주간 60세 이상 사망자 중 미접종자 및 1차 접종자의 비율은 33.7%로 매우 높아, 기초접종 완료가 절실하다.

□ 추진단은 앞선 근거에서 알 수 있듯, 오미크론 변이의 유행에도 예방접종은 본인의 건강을 지키기 위한 가장 효과적인 수단인 점을 강조하며, 중증·사망 위험이 높은 고위험군은 반드시 접종하시어 재유행에 대비해주실 것을 당부했다.