붙 임		신청서류 작성요령 및 관련서식 목록

수탁기관 신청서류 작성요령

【신청서 규격】

□ 본문 A4, 백색종이 세로방향 작성, 좌철(좌로 넘기기) 제본

□ 본문 13포인트, 장평 100, 자간 0, 줄간격 180, 휴먼명조

□ 모든 제출 서류는 페이지마다 쪽 번호를 기입

【신청서 작성요령】

□ 서식 작성내용은 사업심사 및 선정의 기본 자료로 활용되므로 성의있게       사실에 근거하여 작성하여야 함

□ 신청 관련 서류를 허위 또는 단순 예상으로 작성하지 않아야 하며, 모든       기재사항을 객관적으로 입증할 수 있어야 함

□ 사업계획서는 목차에 따라 작성함을 원칙으로 하되, 사업신청자가 필요에       따라 항목을 세분화하거나 추가할 수 있음

□ 제출서류 중 사본은 원본대조필 인을 날인하여야 함

□ 군산시에서 추가로 자료 제출을 요구하는 경우, 사업 신청자는 이를        부속서류로 제출하여야 함

□ 신청서의 기획․작성․시연 등에 소요되는 제반 비용은 사업신청자가 부담

※ 전자파일 별도 이메일 제출(담당자 이메일: sohyun16@korea.kr)

□ 제출된 서류는 일체 반환하지 않음

※ 신청서 접수 기간 이후에는 관련 자료 추가 제출 불가

관련서식 목록

연번	제출서류	비고
1	[서식 1] 표지	총11부 원본1부 사본10부 USB 1부
2	[서식 2] 목차
3	[서식 3] 위탁운영 신청서
4	[서식 4] 사용인감계
5	[서식 5] 위임장
6	[서식 6] 서약서
7	[서식 7] 선정결과 이행각서
8	[서식 8] 보안서약서
9	[서식 9] 개인정보 수집·이용 동의서
10	[서식 10] 민간위탁 노동자 근로조건 보호 확약서
11	[서식 11] 종사자(근로자) 계속 고용계약 확약서
12	[서식 12] 민간위탁 청렴 이행서약서
13	[서식 13] 안전보건관리 준수 서약서
14	[서식 14] 신청인(센터장 내정자) 이력서
15	[서식 15] 사업계획서
	증빙자료(서식 내 증빙자료 참고)
	- 법인 정관 사본, 등기부등본, 설립 인(허)가증 사본, 인감증명서, 사용인감계, 사업자등록증, 자산 관련 증빙 서류 - 센터장(예정자) 신분증, 면허증, 학위증명서, 경력증명서, 재직증명서, 수상·보도자료, 봉사활동 실적 등
16	제안설명 PPT 발표자료 별도준비

【서식 1】

군산시농어촌종합지원센터 위탁 운영

제 안 요 청 서

2025. 11.

기 관 명

【서식 2】

- 목    차 -

Ⅰ. 위탁운영자 운영 현황 및 인력 구성	00

Ⅱ. 농촌활성화 지원센터 운영계획서	00

Ⅲ. 기타 증빙서류	00

<작성방법>

◦ 신청서 목차 및 양식은 참조하되 사업계획에 따라 목차 추가 및 양식 변경 가능

◦ 인용자료 및 데이터의 출처 명시

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성

- 사업계획서 본문 작성 시 관련 증빙자료의 페이지를 기재

◦ 사업계획서는 분명하고 알아보기 쉬운 활자, 표 및 그림 등을 이용하여 작성하여야 함

◦ 라벨지 부착 필수

군산시 농어촌종합지원센터 위탁신청서
접수번호					접수일
신 청 인	법인․단체명				핵심분야
	성명(법인․단체의 대표자)				법인번호 (사업자번호)
	법 인 형 태			예시) 협동조합, 사단법인 등
	주 소
대 표 자	성 명				주민등록번호
	연 락 처				E-mail
기관(단체)의 설립 목적
｢군산시 농촌지역개발사업 추진 및 중간지원조직 설치․운영에 관한 조례｣ 제28조, ｢군산시 사무위탁 기본조례｣ 제18조에 따라 위와 같이 군산시 농어촌종합지원센터의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군 산 시 장 귀하
첨부서류		신청서 등 재출서류 및 증빙자료 일체					수 수 료 없 음

【서식 3】

【서식 4】

사 용 인 감 계

사용인감

위 인감은 본 사업신청자가 사용하는 인감으로서 『군산시 농어촌종합지원센터 운영』의 위탁운영 신청 시부터 협약 체결시까지 군산시에 제출하는 제반서류에 사용하겠으며 위 인감사용으로 인한 법률상의 모든 책임은 본 신청자가 질 것을 확약합니다.

붙임 : (법인) 법인 인감증명서 1부

(단체) 대표자 인감증명서 1부

2025년       월       일

신청자)  법인(단체)명 :

주        소 :

대   표   자 :                 (인)

군산시장 귀하

【서식 5】

위     임     장

대표자	성 명		생년월일
	주 소
	기관명		연 락 처
대리인	성 명		생년월일
	주 소
	소 속 부 서		연 락 처
군산시에서 시행하는 「군산시 농어촌종합지원센터 운영」민간위탁 신청에 있어 상기인을 대표자의 대리인으로 위임하였음을 증명합니다. 2025. . . 대표자 : (인) 군산시장 귀하
※ 지참서류 : 재직증명서, 신분증 ※ 위임장에 사용하는 도장은 공모 대표자 인장(사용인감)과 같아야 함 ※ 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 등록자 본인이 모든 책임을 짐

【서식 6】

서      약      서

본 법인/단체는 “군산시 농어촌종합지원센터” 민간 위탁기관 선정에 있어  다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1.  제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성하여 제출하며, 만일 허위기재 사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 어떤 이의도 제기하지 않겠습니다.

2.  수탁기관 적격자 심사를 위해 구성된  심사위원회의 심사방법 및 심사기준, 심사결과를 존중하고 겸허히 수용하겠으며, 이와 관련하여 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

3.  제출된 서류는 일체 반환 요구를 하지 않겠으며, 민간운영기관으로 선정될 경우

관련법령, 규정 및 협약 등에서 정하는  제반조건을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2025년     월      일

기     관     명  :

대     표     자  :                                (인감 도장)

군산시장   귀하

【서식 7】

선정결과 이행각서

사업명 : 군산시 농어촌종합지원센터 운영

본인은 상기에 제시된 민간위탁 기관 선정 신청에 있어 사업자 선정결과에 대해서 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며, 이에 이행각서를 제출합니다.

2025년        월       일

주        소  :

기   관   명  :

대   표   자  :               (인)

군산시장 귀하

【서식 8】

보 안 서 약 서
제안자	단체 또는 법인명칭		법인· 단체 등록번호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자		생 년 월 일
본인은 군산시에서 시행하는「군산시 농어촌종합지원센터」 운영기관 신청서를 제출함에 있어 본 제안과 관련된 제반 사항을 반드시 준수하고 보안 유지에 최선을 다할 것이며, 만일 이를 소홀히 하여 발생되는 모든 사항에 대하여 귀 시의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 2025. . . 서 약 자(대표자) (인) 군산시장 귀하

【서식 9】

개인정보 수집·이용 동의서

「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조 법규에 의거하여 군산시는‘군산시 농어촌종합지원센터 운영 수탁위탁 기관 선정’참여와 관련 개인정보 수집 및 이용에 대해 개인정보 수집 및 이용 동의서를 받고 있습니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정 혹은 삭제를 요구할 수 있습니다.

군산시의 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 선정과정에서 불이익을 받을 수 있습니다.

1. 수집목적 : 선청서 내용 확인, 심사・평가・관리 등을 위한 정보 확인

2. 수집항목 : 신청서와 군산시가 필요하다고 인정하고 회사가 동의한 제출자료 내 개인정보 일체

3. 보유 및 이용기간 : 본 동의서가 작성된 때로부터 5년

본인은 상기 내용에 대하여 사전에 충분히 인지하였으며, 「개인정보보호법」에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2025.  11.  00.

동의자 성명 :          (서명)

군산시장 귀하

【서식 10】

민간위탁 노동자 근로조건 보호 확약서

□ 법인(단체)명 :

□ 소   재   지 :

□ 대   표   자 :

당사는 군산시에서 군산시농어촌종합지원센터 사무를 위탁받아 업무를 수행함에 있어 민간위탁 노동자의 고용안정 및 처우개선을 위해 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.

- 아  래 -

① 근로계약 시 책정된 임금의 지급

② 퇴직급여 지급, 4대 보험료 납부 등 법정 사업주 부담금 관련 의무 준수

③ 사전승인 없는 재위탁이나 하도급 및 파견을 하지 않겠음

④  ｢근로기준법｣(근로 시간 준수, 연장근로수당 지급 등), ｢산업안전보건법｣(안전･보건교육, 고객 응대 근로자 보호 등), ｢남녀고용평등과 일･가정양립지원에 관한 법률｣, ｢노동조합 및 노동관계조정법｣(부당노동행위 금지 등) 등을 위반하지 않겠음

만일 이를 이행하지 않을 경우 본 계약이 해제･해지 될 수 있음을 확인하고 민간 위탁 노동자 근로조건 보호 관련 이행확약서를 제출합니다.

2025년     월      일

주    소 :

회 사 명 :

대 표 자 :               (서명 또는 인)

【서식 11】

군산시농어촌종합지원센터

종사자(근로자) 계속고용계약 확약서

군산시농어촌종합지원센터 위탁운영 수탁기관 신청에 따라 본 기관(법인)이

군산시농어촌종합지원센터 수탁기관으로 선정될 경우, 군산시농어촌종합지원센터에 종사자로 채용되어 계속 근무를 원하는 사람에 대하여 당사자와의 근로계약에 따라 계속 고용할 것을 확약합니다.

2025년    월    일

성 명(대표자) :                     (인)

군 산 시 장 귀하

【서식 12】

민간위탁사무 청렴 이행서약서

◯◯◯은 군산시농어촌종합지원센터 운영 사무 수행과 관련하여 체결한 계약, 관계법령 및 지침을 준수하여 청렴하고 공정한 군산시를 만드는 데 앞장설 것을 다짐하며 다음과 같이 확약합니다.

수탁기관 선정, 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계 공무원 또는 관계 위원 등에게 직·간접적으로 금품·향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

위탁사무를 수행함에 있어 공정하고 투명하게 업무를 수행하여 공익을 수호하고, 직무 수행 과정에서 부당한 이익을 추구하지 않으며 특정인에게 특혜를 주거나   차별하지 않겠습니다.

사업비를 사업계획에서 정하는 목적과 용도에 따라 사용하고 관계 법령을 준수하여 관리·집행하며, 위탁사무를 수행함에 있어 노동자의 인권 증진과 보호를 위해 최대한 노력하겠습니다.

아울러, 「군산시 사무위탁 기본 조례」제24조(수탁기관의 의무)를 이행하지 않거나, 위탁계약 조건을 위반한 때에는 동 조례 제30조(협약의 해지 등)에 따라 위탁계약이 해지될 수 있음을 충분히 이해하고, 경영실적 향상 및 혁신노력을 통한 위탁사무의 책임경영을 위해 최선을 다할 것을 서약합니다.

2025년     월      일

주      소:

수탁기관명:

대  표  자:                   (인)

【서식 13】

안전보건관리 준수 서약서

본 기관(법인/단체)은 군산시농어촌종합지원센터 운영 수탁사무를 수행함에 있어 재해예방을 위하여 아래의 내용과 관련 법규에서 정한 필수사항을 철저히 준수할 것을 다음과 같이 서약합니다.

❍ ｢산업안전보건법, 중대재해처벌법｣ 등 안전관련 제 법규를 준수하겠습니다.

❍ 본 기관(법인/단체)은 사무를 수행함에 있어 상기 법령 및 정기·수시

안전 관련 이행점검을 포함한 안전보건 의무조치 사항(관리감독자 지정,

안전보건교육 등)을 준수하여 계약을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 계약해지, 수탁기관 모집 시 참가 자격제한 등 불이익 처분을 받더라도 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고 안전보건관리 준수 서약서를 제출합니다.

2025년   월   일

기   관   명 :               (인)

주        소 :                   (인)

대   표   자 :                   (인)

【서식 14】

신청인(센터장 내정자) 이력서

사 진 3.5㎝×4.5㎝			이 력 서
			성명	한글	(인)	주민등록번호
				한자		연락처
			생년월일 서기 년 월 일생 (만 세)
현 주 소
년	월	일	학력 및 경력사항				발령청
비 고			수상·보도자료, 봉사활동 실적 등

【서식 15】

『군산시농어촌종합지원센터』민간위탁 운영

사업계획제안서

Ⅰ. 신청기관(법인, 단체) 현황

1. 신청법인(기관)명 :

2. 대 표 자 :

3. 소 재 지 :

4. 설립목적

5. 수탁신청 동기 혹은 취지

6. 기구․조직도 및 위탁업무 담당부서

7. 인력 현황

연번	성명	생년월일	전공(학위)	자격 및 경력(주요활동)	비고
1
2
3
4
5
6

※ 계약서 및 자격 관련 증명 사본 첨부

8. 재정현황

□ 총  괄

(단위 : 백만원)

구분	합계 (A-D)	순 자 산			부채(D)	비고
		계(A=B+C)	부동산(B)	동산(C)

□ 재산세부내역

가. 부동산 현황

연번	소재지	지목	면적(평)	공시지가	용도

※ “지목”란은 건물일 때는 건물로 기재

나. 동산 현황

동산 현황	금 액	소 유 자	비 고

【증빙자료】

- 표준재무제표증명서 □ 국세 및 지방세 완납증명서 □ 토지 및 건축물대장 등 각 1부

- 잔액증명서 등 1부

※ 관계서류 첨부(사업장이 자기소유가 아닌 자는 임차계약서 혹은 임차약정서)

□ 부채현황   ※ 관계서류 첨부

형 태	금 액	담보물건	비 고
합계	0
담보대출, 장기차입 등

※ 담보종류 : 주택, 아파트, 예금, 보증, 무보증 등 구체적으로 작성

□ 재정상태(2023∼2025년)

(단위 : 천원)

연도별	수 입	지 출	재 원
2023	계 : ∙보조금 ∙자부담 ∙후원금 ∙기 타	계 : ∙인건비 ∙운영비 ∙사업비 ∙기 타	∙회원회비( %) ∙국가․지방자치단체( %) ∙법인지원( %) ∙후 원 금( %) ∙수익사업( %)
2024	계 : ∙보조금 ∙자부담 ∙후원금 ∙기 타	계 : ∙인건비 ∙운영비 ∙사업비 ∙기 타	∙회원회비( %) ∙국가․지방자치단체( %) ∙법인지원( %) ∙후 원 금( %) ∙수익사업( %)
2025	계 : ∙보조금 ∙자부담 ∙후원금 ∙기 타	계 : ∙인건비 ∙운영비 ∙사업비 ∙기 타	∙회원회비( %) ∙국가․지방자치단체( %) ∙법인지원( %) ∙후 원 금( %) ∙수익사업( %)

9. 연혁 및 주요 수행사업

□ 설립일자 및 연혁

일 자	내 용

□ 최근 3년간 사업추진 실적

연번	사 업 명	사업내용	기간 (연구 또는 추진)	금액 (단위: 천원)	비고 (발주처)

※ 법인소속 개인(임직원) 실적 인정

※ 사회적경제, 마을공동체, 농촌지역개발 분야 등

※ 관계서류 첨부(사업실적보고서, 정산보고서 등)

※ 공고일 전일기준 완료된 사업만 인정

10. 최근 3년 이내 농촌지역개발 관련 표창, 연구실적, 공모사업 수상 실적

※ 관계서류 첨부

11. 대표자 또는 센터장(내정자) 인적사항

성명 (한자)	주민등록 번 호	주 소	주요경력	소지 자격	최종학력 (학과명 포함)	비고

※ 첨부 : 이력서, 최종학력증명서, 자격증사본, 경력증명서, 자격 관련 증빙서류 일체, 법인․단체인감증명서

Ⅱ. 군산시 농어촌종합지원센터 운영계획서

1. 사업개요

❍ 비전 및 목표

❍

2. 사업 방향

❍

3. 중장기 사업계획(기대효과)

❍

❍

Ⅲ. 사업수행능력

1. 참여인력(팀장, 연구원) 등의 관련 분야 전문성

❍ 조직의 역량과 사업 추진 적격성  ※ 조직의 주요 사업 분야 및 역량 분석

2. 인력 배치·활용계획

❍ 조직 활동 공간 확보 계획

참여인력 조직구성 계획도

				대표
❍❍부문			❍❍부문			❍❍부문			❍❍부문

※ 1. 분야별 책임자를 명시(분야별 기재순서는 직위별로 기재)

2. 분야가 4개를 초과하는 경우 추가할 수 있음

참여인력 현황 총괄표

번호	성명	담당역할	해당분야 근무경력	주요 경력 설명

3. 농업·농촌 정책방향 이해 및 사업 운영의 지속성

❍ 농업 농촌 정책방향 작성 및 사업운영의 지속성 유지를 위한 향후 계획 등 기술

Ⅳ. 사업추진 계획

1. 군산시농어촌종합지원센터 운영

가. 추진방향

-

-

나. 사업개요 및 추진전략

세부사업명	사업개요	추진전략
합 계	100,000천원(사업비 예시)
❍❍ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -❍❍사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧❍❍사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)
△△ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -△△사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧△△사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)

※ 세부사업에 대해서는 칸을 추가하여 사업개요 및 추진전략 모두 기술

2. 마을만들기(사업) 추진계획

가. 추진방향

-  군산시의 여건과 역량에 맞는 창의적인 마을만들기사업 발굴 및 추진 방향 기술

-

나. 사업개요 및 추진전략

세부사업명	사업개요	추진전략
합 계	100,000천원(사업비 예시)
❍❍ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -❍❍사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧❍❍사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)
△△ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -△△사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧△△사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)

※ 세부사업에 대해서는 칸을 추가하여 사업개요 및 추진전략 모두 기술

3. 시군역량강화(사업) 추진계획

가. 추진방향

-  군산시의 여건과 역량에 맞는 창의적인 지역역량강화사업 발굴 및 추진 방향 기술

-

나. 사업개요 및 추진전략

세부사업명	사업개요	추진전략
합 계	100,000천원(사업비 예시)
❍❍ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -❍❍사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧❍❍사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)
△△ 사업	‧사 업 비 : 000천원 ‧사업내용 -△△사업을 위한 세부사업 내용 기재	‧△△사업을 어떻게 추진할 것인지 전략 기술 (구체적으로 제시 요망)

※ 세부사업에 대해서는 칸을 추가하여 사업개요 및 추진전략 모두 기술

4. 지역역량강화(사업) 추진계획

※ 사업내용, 추진방법, 사업수행전략, 운영프로그램, 주민참여 프로그램, 교육프로그램, 농촌지역 개발사업 지원 방안, 공공과 민간의 연계 지원방안, 완료지구 사후관리 등을 포함한 계획을 실정에 맞도록 구체적이고 상세하게 작성

Ⅴ. 센터 운영에 따른 예산운영 계획

1. 센터운영에 따른 예산 계획서

※ 연차별 추진계획 세부사업 내용과 일치 할 것

○ 2026년 / 2027년 / 2028년

(단위 : 천원)

구 분		예산액	산출기초	비고
총 계
인건비 운영비	소 계
	인 건 비
	운영비
사업비	소 계
	세부사업명

Ⅵ. 지역사회 연계

❍ 지역사회지원기관과의 네트워크 활성화 이력 및 협력정도 기술

-

-

Ⅶ. 기타

❍