농업인 셀프 브랜드 개발 및 포장디자인 역량강화교육 신청서

▢ 교육 신청 내역

경영체(업체)명		생년월일 (사업자등록번호)
주 소		연락처
가점사항(□체크)	□ 새들군산 승인 농가 □ 농산물가공지원센터 창업지원 농가 □ 지역농산물 가공업체 □ 로컬푸드 인증 농가
품목(상품)명		연간판매량(㎏)

▢ 개인정보의 수집·이용에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항                       (동의함 □ 동의안함 □)

아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의 여부를 표기하여 주시기 바랍니다.

▫ 수집·이용 목적 : 농업인 셀프 브랜드 개발 및 포장디자인 역량강화 교육 대상자 선정 및 관리

▫ 수집·이용할 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대전화번호 등

▫ 보유기간 : 동의일로부터 5년(지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제16조 3항)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 이와 관련된 업무 처리가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항                            (동의함 □ 동의안함 □)

아래와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하기 위해 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의 여부를 표기하여 주시기 바랍니다.

▫ 개인정보를 제공받는 자 : 군산시 등 지원사업과 연관된 기관

▫ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 교육 결과보고 및 사후관리 업무 처리 등

▫ 제공할 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 등

▫ 보유기간 : 동의일로부터 5년(지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 제16조 3항)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 이와 관련된 업무 처리가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

※ 신청자 주의사항

- 교육진행 중 중도포기 또는 취소 시 다음연도 교육 및 포장재 지원사업에서       제외될 수 있습니다.

- 교육진행 전 자부담 미입금 시 사업대상에서 제외됩니다.

위와 같이 농업인 셀프 브랜드 개발 및 포장디자인 역량강화 교육을 신청합니다.

2024년     월     일

신청자                    (서명 / 인)

군산시장 귀하