붙임1		농업과 기업 간 연계 강화 사업 신청서 서식

신청구분	□ 가공용 농산물 생산지원 □ 가공용 농산물 이용지원
생산자 단체	단체명		대표자
	소재지
	실무자		연락처
	주 소
	생산품목		2022년 매출액			(백만원)
	농가수		재배면적			(ha)
식품기업	업체명		대표자
	소재지
	실무자		연락처
	생산제품		2022년 매출액			(백만원)
사업계획	주요내용	◦ ◦ ◦
	세부 사업내역	세부사업명
				계	국비		시도비	자부담
		합계
중복지원여부		농림축산식품부 유사사업 보조금 지원여부 : □ 해당없음 / □해당
「농림축산식품분야 재정사업관리 기본규정」에 의하여 신청하며 사업 신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호 등의 수집·이용에 동의합니다. 2023년 00월 00일 대표자 : (직인)
전북바이오융합산업진흥원장 귀하
구비서류 1. 사업계획서 2. 사업자등록증(고유번호증) 및 법인등기부등본, 3. 최근 2개년(20-21년) 재무제표, 22년부가가치세증명원, 4대보험 가입명부 4. 참여농가 명단 및 참여 농가별 계약재배 약정서 5. 식품기업과의 원료공급 계약서 및 식품기업 사업자등록증 6. 자부담 통장내역, 개인정보이용 동의서 등

붙임 2		농업과 기업 간 연계 강화 사업계획서

1. 사업목적 및 필요성

2. 사업개요

사 업 기 관 명 :

계약재배품목 :

구분	농가수	재배면적	거래물량	거래금액
전 체	호	ha	톤	백만원
계약재배	호	ha	톤	백만원

사업기간 : 2023. 00. 00 ~ 2023. 12. 31

사 업 비 : 천원(국비: 00,000천원, 도비: 00,000천원, 자부담 : 00,000천원)

자부담 조달계획 및 예산확보 증빙서

자부담 통장내역

3. 농업과 기업 간 연계 강화 추진계획

과거 추진실적

구분		생산자단체명	식품기업명	참여농가수	거래량	거래액
원물공급	품목명				톤	백만원
	품목명				톤	백만원
MOU체결 여부		□ 여 □ 부

농업과 기업 간 연계 강화 차별화 전략

농업과 기업 간 연계 강화 장기 추진계획

4. 세부사업계획

< 생산자단체 >

항목	세부내역	사업비(천원)				산출기초
		합계	국비	도비	자부담
합계
기술습득
농산물품질관리
영농환경개선
시설장비 임차·관리비
전문기관위탁
행사

< 식품기업 >

항목	세부내역	사업비(천원)				산출기초
		합계	국비	도비	자부담
합계
신제품개발
판촉·홍보
농산물 운송 및 저장
소통

(                 ) 세부사업

사업기간 :

사 업 비 :

주요내용 :

추진계획 :

기대효과 :

(                 ) 세부사업

사업기간 :

사 업 비 :

주요내용 :

추진계획 :

기대효과 :

5. 성과목표

농업과 기업 간 연계 강화 사업을 통한 성과목표

구분	기존 성과		성과 목표(향후 3개년)
	2021년	2022년	2023년	2024년	2025년
참여농가수(호)
계약재배면적(ha)
계약물량(톤)
계약금액(백만원)

6. 기대효과

붙임 3		2023년 농업과 기업 간 연계 강화 참여농가 명단

연번	성명	주소(읍면동 기재)	계약재배 면적(ha)	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

붙임 4		개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진 시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. (수집하려는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소, 연락처 등)

3. (개인정보의 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. (개인정보를 제공받는 자) 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적) 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. (제공하는 개인정보의 항목) 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소, 연락처 등)

4. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

본인은 개인정보 수집 ․ 이용 및 제공에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2023.    .     .

동의자 성명 :                    (서명)

전라북도 ․ (재)전북바이오융합산업진흥원 귀중