이의신청서
신 청 인	성명 또는 명칭
	전 화 번 호
	주 소
대상토지 지번
이의신청대상 토지 및 물건		※토지 및 물건이 조서와 상이할 경우
이의신청의 요지 및 이유
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」제15조에 따라 고북지구 농어촌 생활용수 개발사업의 편입토지 및 물건의 보상계획에 대하여 위와 같이 이의를 신청합니다. 2021 년 월 일 신청인 : □ 서산시장 귀하