[별지 제2호서식]

참전등록번호			-			-
참전유공자 사망위로금 지급신청서	처리기간
참 전 유공자	성 명		주민등록 번 호	-
주 소
사망일자
신청인	성명		주민등록번호
주소	(전화번호 : )
참전유공자와의 관계		지급기관 (예금계좌)
군산시 참전유공자 지원 조례 제5조 제3항의 규정에 의하여 사망위로금의 지급을 신청합니다. 2010 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 군산시장 귀하
(구비서류) 1. 사망자의 가족관계증명서 그 밖에 사망자의 유족임을 확인 할 수 있는 서류 1부. 2. 사망한 참전 유공자의 참전유공자증 사본 1부. 3. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부	수 수 료
없 음