HOHO 건강일터 참여신청서

사업장명			사업자등록번호 (고유번호)
대표자			근무인원
주 소
담당자	성 명			직 위
	전 화			FAX
	E-mail
프로그램 희망날짜	□ 첫째주, 셋째주 화요일 □ 첫째주, 셋째주 목요일 □ 둘째주, 넷째주 화요일 □ 둘째주, 넷째주 목요일
사업장내 금연희망자 수	(금연희망자 15명 이상시 금연클리닉 진행 가능)
<HOHO 건강일터 참여 신청 시 구비서류> 1. 신청서 1부 2. 사업자등록증(고유번호증) 1부
우리 사업장은 HOHO 건강일터의 건강증진프로그램을 통한 근로자의 건강증진을 위해 ｢HOHO 건강일터｣ 참여를 신청합니다. 2024년 월 일 신청자(대표자) 직 인 (인) 건강관리과장 귀하
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