전북서부보훈지청 공고 2022 – 14호

보훈의료 위탁병원(의원) 지정 공개 모집

「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 등 국가보훈관계법령에 따라 국가유공자와 그 유족 등의 진료를 국가로부터 위탁받아 수행할 의료기관(이하 “위탁병원”이라 한다)의 지정을 위해 다음과 같이 공개 모집하오니, 관심 있는 의료기관의 많은 응모를 바랍니다.

2022년 9월 21일

전북서부보훈지청장

1. 위탁병원 지정 분야

□ 대상 지역 및 지정병원 수

❍ 전라북도 군산시, 고창군, 부안군 소재 의원급 의료기관

- 각 지역별 1개소

□ 계약 기간

○ 계약 체결일로부터 2년

※ 「국가보훈대상자 의료지원 규정」제38조에 의한 계약해지 사유에 해당하지 않는 경우 2년 단위로 재계약

2. 응모 요건 및 지정 절차

○「의료법」제3조제2항에 따라 개설된 의원급 의료기관

- 전산(EDI) 청구 및 진료내역 확인 전산시스템 구축 가능한 의료기관

- 승강기 또는 경사로 시설이 구비된 의료기관

(휠체어를 이용하는 환자가 불편이 없는 경우는 예외)

- 위탁병원으로 선정시 요양기관 이력정보 제공 동의서〔붙임2〕

제출이 가능한 의료기관

※ 제외 의료기관

- 치과의원, 한의원, 조산원, 치과병원, 한방병원 및 전문병원

- 「의료법」제3조의3 및 4에 의한 종합병원 및 상급종합병원

○ 지정 절차

절 차	담당기관
① 의료기관 공개신청․접수․지정심사	전북서부보훈지청
⇩
② 적격성 심사	광주보훈병원
⇩
③ 보훈관서 위탁병원 선정 및 승인요청	전북서부보훈지청
⇩
④ 본부승인	국가보훈처
⇩
⑤ 계약체결	광주보훈병원

※ 심사내용

① 지정심사 : 지리적 분포, 경영환경, 이용 접근성, 인지도

② 적격성심사 : 의료인력, 의료장비, 약제사용 적정성, 의료시설

3. 응모 서류 및 접수기간

○ 제출서류

- 위탁병원 지정신청서(붙임1)

- 관련 증빙 서류(의료기관개설허가증, 사업자등록증사본, 대차대조표 사본)

○ 접수기간: 2022. 9. 21. ~ 2022. 10. 5. ※기간 내 도착서류에 한함

○ 접 수 처: 전북서부보훈지청 보상과

(우54654) 익산시 선화로1길 58-5(모현동2가)

○ 접수 방법: 우편 또는 방문(토․일요일 휴무)

○ 안내 전화: (063) 850 – 3722

4. 기타사항

□ 제출된 서류에 기재된 사항이 사실과 다름이 발견되는 경우에는 지정을 취소할 수 있습니다.

□ 접수된 서류는 반환하지 않습니다.

□ 위탁병원 지정 신청서 제출 시 국세청에서 발행한 재무상태표를 첨부하여야 합니다.

□ 지정대상 심사를 위하여 추가 자료를 요청하는 경우 지정 신청 의료기관은 관련서류를 기한 내에 제출하여야 합니다.

□ 지정대상 심사를 통과하여 광주보훈병원의 적격성 심사를 받기 위해서 필요한 관련 증빙 서류를 광주보훈병원에 추가 제출하여야 합니다.

□ 지정 위탁병원으로 최종 선정되는 경우 요양기관 이력정보 제공동의서(붙임2)를 제출하여야 합니다.

붙임 :  1. 위탁병원 지정 신청서(서식) 1부.

2. 요양기관 이력정보 제공동의서(서식) 1부.  끝.

[붙임1]

위탁병원 지정 신청서

□ 의료기관 현황

의료기관명						대표자
소재지(전화)						홈페이지
의료기관 유형				개설일
병 상 수	병 상		진 료 과					개
개설진료과목 (전문의 보유수)
가정간호	실시 ㆍ 미실시		간호관리료 등급
직원현황	의 사 명(전문의 명, 일반의 명, 전공의 명) 간호사 명, 기타 명 합계 명
원내 약국 운영 여부			전산프로그램 가동 여부(EDI)
주요 의료장비
진료실적(전년도)	입 원	원			외 래			원
	진료인원	명			진료인원			명
	1인당 평균진료비	원			1인당 평균진료비			원
기타 특이사항	ㅇ 주차공간 : 대 ㅇ 국가유공자와 유ㆍ가족(취업지원 대상자) 취업지원 : 명

위와 같이 위탁병원 지정을 신청합니다.

2022년    월    일

병원장	직인

전북서부보훈지청장 귀하

※ 붙임 : 의료기관개설허가증, 사업자등록증 사본, 대차대조표 사본 등 관련 증빙 서류 첨부

[붙임2]
요양기관 이력정보 제공 동의서
제공동의자	요양기관명
	요양기관기호
제공목적	국가보훈대상자 등을 진료하는 위탁병원으로 진료비 거짓청구 또는 의료법 제64조에 해당하여 행정처분을 받은 사실 유무 확인
정보제공 내 역		① 요양기관명 ② 요양기관 기호 ③ 보건복지부(건강보험심사평가원) 및 보건소 행정처분 내역 (처분일자 및 사유 등)
이력정보 보유기간		위탁병원 계약기간 종료시까지(다만, 계약기간 만료로 인해 재계약시에는 재계약 종료시까지)
국가보훈대상자 의료지원 규정에 따라 보건복지부 및 보건소의 행정처분 내역에 대한 요양기관 이력정보 조회 및 제공에 동의합니다.
2022년 월 일
요양기관장 (직인)
전북서부보훈지청장 국가보훈처장			귀하