홍  보  문

청소년들이 자신에 대한 인식의 확장과 객관적인 자기이해를 통해 자신감과

열정을 찾아, 리더로서 스스로 주도적인 삶을 살아 갈 수 있도록 돕기 위함

◊ “꿈 ․ 희망 ․ 미래” 셀프리더십 프로그램 ◊

○ 일    시 : 2017. 7. 27(목) - 7. 28(금) 09:00-17:00

○ 장    소 : 군산대 두드림센터 3층

○ 대    상 : 중학교 1,2학년중 프로그램 일정 전부를 빠짐없이

참여할 수 있는 학생

○ 인    원 :  30명(선착순)

○ 참 가 비 :  무료 (점심제공안됨)

○ 접수방법 : 군산시청소년상담복지센터 홈페이지(www.gunsan0924.or.kr)에서                신청서 작성후, 참여학생이 센터에 직접 방문해서 참가동의서 작성

○ 접수일정 : 2017년 7월 5일(수) - 7월 14일(금)

○ 참여자 발표 : 7월 20일(수) (센터 홈페이지 공지)

○ 문 의 처 : 군산시청소년상담복지센터☎468-2870, 국번없이 1388

개인정보 제공 및 프로그램 참가 동의서

본인은「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제 15조 등의 규정에 따라 군산시청소년상담복지센터에 제공하는데 동의합니다.

(제공된 정보는 프로그램 수료증을 발급하는데 필요합니다.)

아울러“꿈․희망․미래” 셀프리더십 프로그램 전 일정(7월 27(목)-7월 29(금)을 빠짐없이

참여 하는데 동의 합니다.

(만일 하루라도 결석시에는 향후 1년간 청소년상담복지센터에서 진행하는 모든 프로그램에 참여할 수 없습니다.)

1. 성별 :

2. 성명 :

3. 영문이름 : (예 : 홍길동, Gil Dong Hong)

4. 학교 및 학년 :

5. 연락처 :

6. 이메일 :

2017년  7월        일

성명 :                 서명

군산시청소년상담복지센터소장 귀하